經(jīng)常有人咨詢懷孕后用了某藥，不知會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生什么影響。首先，應(yīng)仔細(xì)看藥物說(shuō)明書(shū)是否寫(xiě)有孕婦禁用、慎用；若是，回憶末次月經(jīng)、用藥時(shí)間，判斷用藥孕周。孕早期是致畸的敏感時(shí)期。如果用藥在孕一個(gè)月內(nèi)，藥物的危害是全或無(wú)的影響，要不危害很大，流產(chǎn)了，要不沒(méi)有影響到，留下來(lái)了，可以順其自然；如果是孕一個(gè)月后用了孕婦禁用的藥物，則這個(gè)孩子存在胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，但不是絕對(duì)的，特別則需要和家人權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)，如果不要這個(gè)孩子，有藥流或人流的風(fēng)險(xiǎn)，如藥流不全、人流不全、子宮穿孔、人流綜合癥、繼發(fā)宮腔粘連、宮頸粘連、閉經(jīng)、孕……要不要這個(gè)孩子，得當(dāng)事人自己做決定，婦產(chǎn)科醫(yī)生僅是提供專(zhuān)業(yè)知識(shí)和參考意見(jiàn)。
孕中晚期或哺乳期用藥，也是需要謹(jǐn)慎的，因?yàn)楹芏辔镔|(zhì)都是可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，直接進(jìn)入寶寶的血液。哺乳期有一些藥物會(huì)通過(guò)血乳屏障，通過(guò)乳汁進(jìn)入寶寶消化道。但是并非所有的藥物都不能用。最好是無(wú)論開(kāi)什么藥前都要告知醫(yī)生自己處于孕期或哺乳期，選擇安全的藥物。
準(zhǔn)媽媽或新媽媽們?cè)谠衅诨虿溉槠谟盟帟r(shí)，往往不是過(guò)于恐懼，就是過(guò)于大意。其實(shí)，只要清楚地了解用藥的原則，藥物對(duì)媽媽自身及寶寶來(lái)說(shuō)，也可以是安全、有保障的。首先我們要知道，妊娠期用藥安全分級(jí)和哺乳期藥物安全分級(jí)，這樣才能知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
妊娠期用藥安全分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。目前已被證實(shí)對(duì)胚胎有影響的藥物，包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類(lèi)的抗生素等等，這些藥物被證明直接對(duì)胚胎有影響，而其他藥物影響雖不明顯，但仍要謹(jǐn)慎使用。一般醫(yī)師都有“藥物手冊(cè)”，其中記載各種用藥的分級(jí)和對(duì)胎兒的影響，其分類(lèi)如下。
A級(jí)：目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒無(wú)害。
B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒沒(méi)有致死性的或不良的反應(yīng)，人體實(shí)驗(yàn)尚無(wú)報(bào)告。
C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的反應(yīng)，人體實(shí)驗(yàn)尚無(wú)報(bào)告，但必要時(shí)可用。
D級(jí)：目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響，但在危及母體生命情況下可用。
X級(jí)：目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響，絕對(duì)禁止使用。
哺乳期用藥安全等級(jí)，將常用藥物分為L(zhǎng)1、L2、L3、L4、L5五個(gè)等級(jí)，L1、L2級(jí)藥物可安全服用，L3、L4級(jí)藥物慎用，L5級(jí)藥物禁用。如何知道藥物在哺乳期對(duì)嬰兒的安全性，可以咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，或者求助于專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)站或APP（例如 “丁香園用藥助手”）。
準(zhǔn)媽媽和新媽媽們一定要記住以下12條孕期及哺乳期用藥原則：
原則1：任何藥物的應(yīng)用，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，切勿自行購(gòu)買(mǎi)服用。
原則2：若有服藥，應(yīng)養(yǎng)成記錄用藥(藥名)的習(xí)慣，以便需要時(shí)能明確地提供所服的藥物名稱，以評(píng)估藥物對(duì)胎兒及哺乳是否造成影響及影響程度。孕期及哺乳期養(yǎng)成收集和保管所服藥物的包裝盒和藥物說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣則更加。
原則3：若因患甲狀腺功能異常、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊疾病而需要長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)先告知醫(yī)生，并向醫(yī)生咨詢，切勿因?yàn)橛?jì)劃懷孕或已懷孕、因?yàn)椴溉槎孕型Ｋ帲悦庥绊懺械募膊≈虏∏閻夯?/font>
原則4：定期做產(chǎn)前檢查，以了解胎兒的狀況。
原則5：服用藥物時(shí)，應(yīng)注意包裝上的“孕婦及哺乳期女性慎用、忌用、禁用”等字樣。
原則6：切忌聽(tīng)信偏方、秘方而濫用藥物。
原則7：能少用的藥物絕不多用；可用可不用的藥物，則不要用。不得不用的藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
原則8：當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，就考慮選用對(duì)寶寶危害較小的藥物。
原則9：能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
原則10：禁止在孕期用試驗(yàn)性用藥，包括妊娠試驗(yàn)用藥。
原則11：孕期用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。哺乳期用藥一定要注意藥代動(dòng)力學(xué)和藥物代謝周期，注意停哺乳的時(shí)間。
原則12：懷孕前、孕期及哺乳期，若遇任何用藥的問(wèn)題，都應(yīng)向?qū)I(yè)的醫(yī)生或藥師做咨詢。
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